как делают эко двойню

Введение: Мечта о двойне и роль вспомогательных репродуктивных технологий

Рождение ребенка — одно из самых значимых событий в жизни семьи. А рождение сразу двух малышей для многих пар кажется двойным счастьем. Если в естественном цикле многоплодная беременность является скорее редким исключением, то вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), сделали эту мечту вполне осуществимой. Процедура ЭКО изначально была разработана для борьбы с бесплодием, но одна из ее особенностей — возможность контролировать количество переносимых в матку эмбрионов — открыла путь к планированию многоплодной беременности. В этой статье мы подробно разберем, как делают эко двойню, какие этапы включает в себя этот процесс и какие факторы влияют на успех.

Этап 1: Стимуляция суперовуляции — фундамент для получения нескольких эмбрионов

Ключевой шаг на пути к ЭКО-двойне — получение не одной, а сразу нескольких зрелых яйцеклеток. В естественном менструальном цикле у женщины обычно созревает только один фолликул и, соответственно, одна яйцеклетка. Чтобы увеличить шансы на успех, врачи-репродуктологи прибегают к гормональной стимуляции суперовуляции.

Процесс выглядит следующим образом:

• Назначение препаратов: Пациентке назначаются специальные гормональные препараты (гонадотропины), которые стимулируют яичники к одновременному росту и созреванию нескольких фолликулов. Протокол стимуляции подбирается индивидуально, исходя из возраста женщины, ее овариального резерва и истории предыдущих лечений.
• Мониторинг: На протяжении всего периода стимуляции (обычно 10-14 дней) врач тщательно контролирует реакцию организма. Для этого регулярно проводятся УЗИ-исследования для оценки роста фолликулов и анализы крови для определения уровня гормонов. Это позволяет корректировать дозировку препаратов и точно определить момент, когда яйцеклетки готовы к извлечению.
• Триггер овуляции: Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится специальный препарат (триггер овуляции, например, ХГЧ), который запускает финальное созревание яйцеклеток. Пункция (извлечение) яйцеклеток назначается строго через 34-36 часов после этой инъекции.

Например, у пациентки 32 лет с хорошим овариальным резервом в результате стимуляции может созреть 12-15 фолликулов. Это создает отличную базу для следующего этапа, так как не все полученные ооциты окажутся зрелыми и не все смогут успешно оплодотвориться.

Этап 2: Пункция фолликулов и оплодотворение в лаборатории

После завершения стимуляции наступает время для получения биологического материала. Процедура пункции фолликулов — это малая хирургическая операция, которая проводится в стерильных условиях операционной.

Как происходит пункция?

Процедура выполняется трансвагинально под контролем УЗИ. Врач с помощью тонкой иглы, присоединенной к ультразвуковому датчику, прокалывает стенку влагалища и аспирирует (отсасывает) фолликулярную жидкость вместе с содержащимися в ней яйцеклетками из каждого фолликула. Операция проходит под кратковременным внутривенным наркозом, поэтому для пациентки она абсолютно безболезненна и занимает около 15-20 минут.

Работа в эмбриологической лаборатории

Полученные яйцеклетки немедленно передаются в эмбриологическую лабораторию. Там эмбриолог под микроскопом оценивает их зрелость и качество. В этот же день партнер сдает сперму, которую специальным образом обрабатывают и подготавливают. Затем происходит самый важный процесс — оплодотворение. Существует два основных метода:

• Стандартное ЭКО (IVF): Обработанные сперматозоиды добавляют к яйцеклеткам в чашку Петри, и оплодотворение происходит естественным образом в инкубаторе.
• ИКСИ (ICSI): Если есть проблемы с качеством спермы (мужской фактор бесплодия), эмбриолог отбирает один самый лучший сперматозоид и с помощью микроиглы вводит его непосредственно внутрь цитоплазмы яйцеклетки.

После этого оплодотворенные яйцеклетки, которые теперь называются зиготами, помещаются в специальный инкубатор, где созданы условия, имитирующие материнский организм.

Этап 3: Культивирование и выбор лучших эмбрионов

Следующие 3-6 дней — это время таинства развития новой жизни. Эмбрионы культивируются в инкубаторе, где эмбриологи ежедневно наблюдают за их развитием. Они оценивают скорость и правильность деления клеток, фрагментацию (наличие безъядерных частей) и общую морфологию.

На 3-й день развития качественный эмбрион обычно состоит из 6-8 клеток (бластомеров). К 5-6 дню он достигает стадии бластоцисты — это более сложная структура, состоящая из сотен клеток и имеющая две четко различимые части: внутреннюю клеточную массу (из которой будет развиваться сам плод) и трофэктодерму (из которой сформируется плацента). Перенос бластоцист считается более предпочтительным, так как позволяет с большей точностью выбрать эмбрионы с высоким потенциалом к имплантации.

Именно на этом этапе формируется пул эмбрионов, из которого врач и будущие родители будут выбирать кандидатов для переноса. Если в результате оплодотворения и культивирования получено несколько бластоцист отличного качества, например, 4-5 штук, это значительно повышает шансы на успех и дает возможность для переноса двух из них.

Этап 4: Перенос двух эмбрионов — решающий шаг к двойне

Перенос эмбрионов — это кульминационный момент всей программы ЭКО. Именно на этом этапе принимается решение, которое напрямую влияет на вероятность наступления многоплодной беременности. Технически, чтобы получилась двойня, в полость матки необходимо перенести два эмбриона.

Как принимается решение о переносе двух эмбрионов?

Это совместное решение врача-репродуктолога и пациентки, основанное на множестве факторов:

• Возраст женщины: У молодых женщин (до 35 лет) с эмбрионами высокого качества вероятность имплантации выше, поэтому даже перенос одного эмбриона дает высокие шансы на беременность. Пациенткам старшего возраста чаще рекомендуют перенос двух, чтобы компенсировать снижение вероятности имплантации.
• Качество эмбрионов: Если имеются две бластоцисты отличного или хорошего качества, шансы на то, что приживутся обе, достаточно высоки.
• Количество предыдущих попыток ЭКО: После нескольких неудачных попыток с переносом одного эмбриона пара может принять решение перенести два, чтобы увеличить общую вероятность наступления беременности.
• Состояние здоровья женщины: Врач оценивает, сможет ли женщина выносить многоплодную беременность, которая сопряжена с повышенными рисками (повышенное давление, гестационный диабет, преждевременные роды).

Сама процедура переноса абсолютно безболезненна и не требует анестезии. С помощью тонкого гибкого катетера врач под контролем УЗИ вводит эмбрионы в полость матки. Важно понимать, что перенос двух эмбрионов не гарантирует рождение двойни. Возможны несколько исходов: имплантируются оба эмбриона (наступает беременность двойней), имплантируется только один, или не имплантируется ни один.